一項(xiàng)新的測(cè)試可以幫助診斷與以下相關(guān)的記憶問(wèn)題阿爾茨海默氏癥疾病只需三分鐘。

根據(jù)最近發(fā)表的研究結(jié)果，這項(xiàng)名為快球腦電圖測(cè)試的測(cè)試有朝一日可能會(huì)幫助醫(yī)生標(biāo)記需要進(jìn)一步檢查阿爾茨海默病的人，而無(wú)需不必要的等待或耗時(shí)的程序。

阿爾茨海默病影響著全世界數(shù)百萬(wàn)人。這是一種進(jìn)行性疾病，腦細(xì)胞會(huì)慢慢受損并死亡，導(dǎo)致記憶力減退、意識(shí)模糊以及思維和日常任務(wù)困難。

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疾病過(guò)程早在癥狀出現(xiàn)之前就開始了。稱為淀粉樣蛋白和 tau 蛋白的蛋白質(zhì)在大腦中逐漸積聚，形成斑塊和纏結(jié)，干擾神經(jīng)細(xì)胞之間的交流。當(dāng)記憶問(wèn)題嚴(yán)重到足以進(jìn)行診斷時(shí)，大部分損害已經(jīng)造成。

需要注意的是，阿爾茨海默病的體征和癥狀不要類似地發(fā)展在所有患者中。這意味著一個(gè)人大腦中淀粉樣斑塊和 tau 蛋白纏結(jié)的數(shù)量并不總是匹配疾病的嚴(yán)重程度。

此外，斑塊和纏結(jié)的數(shù)量只能通過(guò)影像學(xué)或血液檢查來(lái)估計(jì)。這些因素使阿爾茨海默病難以診斷和預(yù)測(cè)其進(jìn)展情況。這就是為什么研究人員熱衷于開發(fā)可以及早發(fā)現(xiàn)疾病跡象的測(cè)試。

傳統(tǒng)上，診斷依賴于認(rèn)知篩查測(cè)試，醫(yī)生要求患者記住單詞、復(fù)制圖紙或完成解決問(wèn)題的任務(wù)。這些工具很有效，但需要時(shí)間并且需要訓(xùn)練有素的員工。它們也可能給患者帶來(lái)壓力，并可能受到一個(gè)人的教育水平、語(yǔ)言技能或與考試相關(guān)的表現(xiàn)焦慮.

更先進(jìn)的診斷選項(xiàng)，包括腦部掃描和腦脊液（一種保護(hù)大腦和脊髓的液體）的實(shí)驗(yàn)室分析，可以表明大腦中存在阿爾茨海默病。但這些測(cè)試是昂貴且侵入性.

但是快球腦電圖測(cè)試使用不同的方法。

它不是要求患者主動(dòng)回憶或解決問(wèn)題，而是測(cè)量大腦對(duì)屏幕上閃爍的圖像的反應(yīng)。參與者首先看到一組八張圖片，他們被要求說(shuō)出名字，但不能記住。

然后，在測(cè)試過(guò)程中，會(huì)快速連續(xù)顯示數(shù)百?gòu)垐D像——大約每秒三張。每五張圖片就是之前展示的八張圖片之一。腦電圖耳機(jī)記錄大腦的電活動(dòng)，拾取微小信號(hào)，揭示大腦是否識(shí)別這些熟悉的圖像。

在健康人中，識(shí)別反應(yīng)是明確的。但在患有輕度認(rèn)知障礙（思維、記憶或解決問(wèn)題的問(wèn)題，通常先于阿爾茨海默病），尤其是那些有記憶問(wèn)題的人，反應(yīng)較弱。

為了了解該測(cè)試的適用性，研究人員招募了 106 名參與者參加他們的研究。這包括 54 名健康成年人和 52 名輕度認(rèn)知障礙 （MCI） 患者。在后一組中，有些人有記憶特異性問(wèn)題（遺忘性 MCI），而另一些人則有與記憶無(wú)關(guān)的困難——例如注意力問(wèn)題（非遺忘性 MCI）。

研究人員發(fā)現(xiàn)，快球測(cè)試足夠敏感，可以區(qū)分這些群體。與健康成年人和非健忘性 MCI 患者相比，患有遺忘性 MCI 的人對(duì)熟悉圖像的大腦反應(yīng)顯著降低。換句話說(shuō)，該測(cè)試很快確定了與早期阿爾茨海默氏癥最密切相關(guān)的記憶障礙類型。

一年后，他們重復(fù)了測(cè)試。一些在第一次測(cè)試中只有輕度認(rèn)知障礙的參與者已經(jīng)發(fā)展為阿爾茨海默病癡呆或其他類型的癡呆癥，稱為血管性癡呆，表現(xiàn)為類似于阿爾茨海默氏癥的癥狀。

研究人員還要求患有癡呆癥的參與者進(jìn)行目前用于診斷阿爾茨海默氏癥的標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)知測(cè)試。

這些參與者在這項(xiàng)測(cè)試中沒有或幾乎沒有差異，這意味著該測(cè)試不夠靈敏，無(wú)法檢測(cè)從輕度認(rèn)知障礙到癡呆癥的轉(zhuǎn)變。但在快球測(cè)試中，參與者的表現(xiàn)比以前略差。

然而，在一年后重復(fù)快球測(cè)試的 42 名輕度認(rèn)知障礙參與者中，只有 8 人轉(zhuǎn)變?yōu)榘V呆癥。因此，盡管結(jié)果在說(shuō)明測(cè)試的準(zhǔn)確性方面非常有希望，但應(yīng)謹(jǐn)慎解釋它們，因?yàn)樗鼈兓谏贁?shù)人。

診斷的未來(lái)

至關(guān)重要的是，測(cè)試速度很快——僅持續(xù)三分鐘。它也不依賴于參與者的努力、情緒或應(yīng)試能力，而這些都會(huì)影響認(rèn)知測(cè)試結(jié)果。它也可以在家中或全科醫(yī)生辦公室進(jìn)行，這可能會(huì)減少患者的焦慮，并更容易接觸到更多的人。

然而，該研究不包括其他條件，其中還存在記憶障礙–如抑郁癥或甲狀腺問(wèn)題——因此它不能用作阿爾茨海默病的獨(dú)立診斷工具。未來(lái)需要對(duì)更多樣化的人群進(jìn)行研究，考慮到這些其他條件，以更好地了解該測(cè)試的優(yōu)勢(shì)、局限性和潛力。

目前正在開發(fā)的其他測(cè)試可能更適合專門診斷阿爾茨海默病。例如驗(yàn)血一旦阿爾茨海默氏癥得到更廣泛的推廣，它們可能會(huì)改變它們的診斷。

這些測(cè)量與阿爾茨海默氏癥相關(guān)的蛋白質(zhì)，并可以提供大腦中發(fā)生的疾病過(guò)程的快照。目前正在研究的一些測(cè)試只需要一個(gè)手指刺血.如果它們被證明是準(zhǔn)確的，這可能意味著患者可以在家中進(jìn)行這些測(cè)試并將其郵寄到分析中。

快球測(cè)試和血液測(cè)試等工具可以幫助將阿爾茨海默氏癥護(hù)理的重點(diǎn)從晚期診斷轉(zhuǎn)移到早期干預(yù)。

通過(guò)提前幾年識(shí)別有患病風(fēng)險(xiǎn)的人，醫(yī)生可以建議改變生活方式，更密切地監(jiān)測(cè)患者，或更早地為他們提供適當(dāng)?shù)闹委煟瑫r(shí)他們?nèi)匀豢梢园l(fā)揮最大的作用。

埃萊夫塞里亞·科多薩基， 神經(jīng)免疫學(xué)研究員，倫敦大學(xué)學(xué)院

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